Ce modèle de courrier a vocation à vous permettre de saisir le médiateur de l’assurance en cas de litige avec votre assurance.
Modèle
Nom Prénom
Adresse
Code postal / Ville
N° Tél.
La Médiation de l’Assurance
TSA 50110
75441 PARIS Cedex 09
Fait à (Ville), le (Date).
Lettre recommandée avec accusé de réception
Objet : Déclaration de sinistre
Madame la Médiatrice, Monsieur le Médiateur,
Je suis actuellement en litige avec la compagnie d’assurances (nom de la compagnie) pour l’application du contrat n° (référence) en ce qui concerne l’assurance de (indiquez l’objet de l’assurance : voiture, appartement…).
Le problème que je rencontre actuellement est le suivant : (expliquez brièvement votre litige).
Je vous joins copie des différentes pièces nécessaires à l’instruction du dossier.
Dans l’attente de votre réponse, je vous prie d’agréer, Madame la Médiatrice, Monsieur le Médiateur, l’expression de mes salutations distinguées.
Signature