A savoir : L’AIPP ou DFP correspond à la réduction du potentiel physique, psychosensoriel ou intellectuel. L’AIPP signifie Atteinte à l’Intégrité Physique et Psychique. C’est l’expertise médicale qui détermine le taux d’aipp. Ce poste de préjudice s’appelle également DFP, c’est à dire Déficit Fonctionnel Permanent.
Les membres supérieurs assurent la fonction de préhension dont le développement perfectionné est un privilège de l’espèce humaine. La perte des deux membres supérieurs, correspondant à la perte de la fonction, et fixée dans ce barème au maximum de 90 % AIPP ou DFP
L’amputation du membre supérieur droit chez le droitier est évaluée à 60 % AIPP ou DFP (50 % pour le gauche). Ce plafond doit permettre d’analyser l’incapacité du sujet examiné en tenant compte de la gêne fonctionnelle appréciée cliniquement, mais aussi des possibilités d’appareillage et de la répercussion sur la vie du sujet.
L’atteinte anatomique ne justifie pas un pourcentage d’AIPP ou DFP par elle-même, mais c’est son retentissement fonctionnel qui est déterminant (raideurs articulaires, troubles nerveux et trophiques, force musculaire). Celui-ci servira de guide et l’expert n’oubliera pas que la fonction des membres supérieurs est essentiellement la préhension. Une fracture de la clavicule ou de l’humérus bien consolidée ne laisse souvent aucune séquelle, donc aucune AIPP ou DFP.
Les pourcentages AIPP ou DFP indiqués pour le côté droits ont valables pour le membre dominant (gauche chez le gaucher).
Les taux AIPP ou DFP peuvent être majorés jusqu’au tiers environ de leur valeur par des facteurs ajoutés tels que la mauvaise position d’une ankylose, une mobilité dans un angle défavorable, des douleurs, des troubles trophiques.
L’expert tiendra compte de la capacité restante.
1° Perte totale par amputation ou paralysie AIPP ou DFP
| DROITE | |
Bras Avant-bras Main | 60 % 55 % 50 % | 50 % 45 % 40 % |
L’adaptation d’une prothèse fonctionnelle efficace peut justifier une diminution d’un quart environ de AIPP ou DFP
2° Ankylose en position de fonction AIPP ou DFP
| DROITE | |
Épaule Coude Poignet (et prono-supination) Main (toutes articulations) | 30 % 20 % 20% 50% | 25 % 15 % 15 % 40 % |
3° Raideurs articulaires AIPP ou DFP :
Elles peuvent être évaluées par rapport aux maximums définis pour l’ankylose et aux taux indiqués pour une raideur moyenne, étant entendu que les taux AIPP ou DFP varieront en plus ou en moins par rapport à cette raideur moyenne, selon l’importance de la raideur et surtout l’utilité du secteur d’amplitude atteint.
| DROITE | |
Raideur moyenne de l’épaule Raideur moyenne du coude Raideur moyenne du poignet (y compris prono-supination) Raideur moyenne – de la main – de la prono-supination isolée |
25 % |
20 % |
4° Paralysies AIPP ou DFP
| DROITE | |
| Radiculaire, type Duchenne-Erb Radiculaire, type Dejerine- Klumpke Nerf circonflexe Nerf musculo-cutané Nerf sous-scapulaire Nerf médian au bras Nerf médian au poignet Nerf cubital au bras Nerf cubital au poignet Nerf radial au-dessus de la branche tricipitale Nerf radial au-dessous de la branche tricipitale | 45 % | 35 % |
5° Main : a) Perte de segments de doigts: Perte totale de la fonction par amputation ou ankylose de toutes les articulations AIPP ou DFP
| DROITE | |
Pouce (y compris le 1er métacarpien) Pouce (deux phalanges) Index Medius Annulaire Auriculaire | 22 % 15 % 12 % 8 % 6 % 5 % | 18 % 12 % 10 % 7 % 5 % 4 % |
Perte partielle ou raideur moyenne AIPP ou DFP
| DROITE | |
Pouce Index Medius Annulaire Auriculaire | 10 % 6 % 4 % 3 % 3 % | 8 % 5 % 3 % 2 % 2 % |
b) En pratique, la diminution de la valeur fonctionnelle de la main, organe aussi complexe qu’essentiel, nécessite une étude clinique minutieuse.
La méthode permet de dégager un chiffre qu’il suffit de multiplier par un coefficient correspondant à la perte totale de la main (0,5 pour la main droite – 0,4 pour la main gauche).